Будь-які пологи завжди пов’язані з певною крововтратою. Тому в обов’язковий перелік досліджень вагітної жінки входить дослідження згортаючої системи крові. Досліджувати цей параметр можна за допомогою коагулограми. Що це за дослідження, які показники повинні насторожити, а які, навпаки, заспокоїти? Давайте проведемо лікнеп.
Коагулограма — що це?
Це вид дослідження крові дозволяє виявити порушення в системі згортання крові, і відповідно прийняти відповідні заходи. У нормі, згортальна система крові підвищує свою активність — це природний процес, і входить до переліку заходів з підготовки до пологів. Крім того, це обумовлено тим, що організм вагітної жінки готуватися до збільшення об’єму крові.
Коагулограма повинна проводиться раз на триместр — це в нормі. Але якщо відбувається погіршення показників, які оцінює доктор, то дослідження проводиться частіше. Графік досліджень також встановлює виключно лікар. Проводиться дослідження венозної крові, обов’язково натщесерце.
Що оцінює лікар?
Існують основні параметри аналізу, які і оцінює лікар при розшифровці результатів аналізу. До них відноситься фібриноген — білок, який є основним учасником згустку при згортанні крові. Нормальні показники цього білка в нормі 2,0-4,0 г/л. Крім того, фібриноген є найбільш наочним показником наявності запалення та некрозу в організмі, так як цей білок впливає на величину ШОЕ. Протягом вагітності, ближче до кінця першого триместру відбувається збільшення вміст фібриногену і максимальну кількість цього білка до 6 гл спостерігається напередодні пологів.
Активне частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) в нормі становить 24-35 секунд. АЧТЧ — це той проміжок часу, за який відбувається згортання крові, яке не залежить від факторів згортання. Цей показник використовується при діагностиці ДВЗ синдрому (дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові). У вагітних жінок може спостерігатися скорочення цього показника у зв’язку із збільшенням кількості фібриногену.
Вовчаковий антикоагулянт — при нормальному перебігу вагітності взагалі не повинен визначатися. Наявність цих антитіл у крові може вказувати на наявність аутоімунних захворювань, або патологію вагітності. У більшості випадків такий стан може закінчитися мимовільним абортом, інфаркти плаценти або навіть внутрішньоутробною загибеллю плода.
Тромбиновое час в нормі становить 11-18 секунд. Це показник відображає час завершального етапу згортання крові. Визначення цього показника необхідно для виявлення можливих дефектів вироблення фібриногену і для оцінки роботи протизгортальної системи крові.
Протромбін — це один з найбільш інформативних і важливих показників коагулограми, який характеризує стан системи згортання. Вимірювання цього індексу відбувається у відсотках, і нормальні показники становлять 78-142%. Підвищення цього показника у жінок в положенні може вказувати на передчасне відшарування плаценти.
Противосвертывающие показники
Антитромбін III — це білок протизгортальної системи, нормальні показники становлять 71-115%. Цей білок надає зворотну дію на згортання крові, і знаходиться в системі рівноваги з процесами згортання. Зниження кількості цього білка в крові може спровокувати утворення тромбів.
Для майбутніх мам цей показник дуже важливий, особливо якщо жінка приймає антикоагулянти. Якщо цей показник знижується більш ніж на 50%, то це говорить про високий ризик виникнення тромбозу.
D-димер при нормальних показниках становить 248 нг/мл — це показник тромбоутворення. У вагітних, рівень D-димера поступово збільшується, але якщо рівень значно підвищується, це свідчить про патологію вагітності.
Тромбоцити — це формені елементи крові, у вагітних жінок може спостерігатися незначне зниження кількості тромбоцитів в нормі. Але ось істотне зниження рівня тромбоцитів може вказувати на недостатнє харчування або ДВЗ синдромі.
На що можуть вказувати ці показники?
Баланс між цими показниками підтримується багатьма компонентами системи. І при порушенні цих факторів може відбуватися серйозні порушення перебігу вагітності. Серед найбільш небезпечних — ДВЗ синдром. Цей синдром може виникати в результаті деяких патологій: серед них можна виділити передчасне відшарування плаценти. У більшості випадків такий стан супроводжується кровотечею.
Серед причин передчасного переривання вагітності на будь-якому терміні вагітності є антифосфоліпідний синдром (АФС). Це комплекс клінічних симптомів, в основі якого лежить венозні та артеріальні тромбози. Вагітні з цим синдромом піддаються високому ризику переривання вагітності, самовільних абортів, крім того досить часто порушується і внутрішньоутробний розвиток плоду.
Юлія Лапушкіна
Залишити коментар