Хто шизофренік ? Я шизофренік ?

Заперечувати свій діагноз для шизофреніків — звичайна справа, тоді як для тих, хто за ними доглядає, це справжня проблема. Коли пацієнт не визнає і не розуміє природу свого захворювання, це називається анозогнозией. Як правило, анозогнозія проявляється після інсультів і травм головного мозку, а також при захворюваннях мозку, як, наприклад, хвороби Альцгеймера.
«Половина всіх людей з шизофренією не визнають, що вони хворі», — констатує Кен Дакворт, доктор медичних наук, директор американського Національного альянсу з питань психічних захворювань і доцент медицини Гарвардської медичної школи. Відсутність чіткого уявлення про свій стан — основна перешкода на шляху до полегшення життя шизофреніків. І доглядають за ними родичі знайомі з цим, як ніхто інший.
Анозогнозія — не означає відмову. Раніше було прийнято вважати, що небажання визнавати симптоми шизофренії — це захисний механізм, що оберігає наше почуття власної гідності. Проявлятися такий захист може досить невинно — як у людини, купив задешево автомобільну мотлох, і щиро вважає, що угода була досить вдалою, — а може і лякати — як у випадку тих, хто заперечує залежність від алкоголю або наркотиків.
Саме тому так складно переконати людину з шизофренією укупі з анозогнозией в тому, що він потребує допомоги. Ті методи переконання, які працюють з «відмовниками», тут виявляються марними.
Анозогнозию викликають фізичні зміни в мозку, правда, які саме області при цьому страждають, вчені ще тільки намагаються зрозуміти. З винаходом магнітно-резонансної томографії дослідники змогли просунутися в розумінні природи анозогнозії. Так, вже встановлено, що здатність людини визнавати свою хворобу безпосередньо пов’язана з обсягом сірої речовини в різних областях мозку: чим він більше, тим краще людина обізнана про свій стан.
Шизофренія визначається за, як мінімум, двом з нижченаведених симптомів:
— манія,
— галюцинації,
— плутана мова,
— дезорганізованість,
— набір з трьох негативних симптомів.
Негативні симптоми, які повинні насторожити, тут наступні:
— афективне сплощення — діапазон вираження емоцій сильно звужується, мова тіла стає біднішим, людина уникає дивитися в очі;
— алогия — бідність мови, відповіді хворого стають короткими і порожніми;
— аволюция — відсутність волі, нездатність почати якусь справу і довести його до кінця (наприклад, закінчити школу або влаштуватися на роботу).
Якщо ці симптоми спостерігаються протягом півроку, це привід бити на сполох. Крім того, існують різні типи шизофренії:
— параноїдальна шизофренія — людина стає вкрай підозрілим, йому здається, що його переслідують;
— дезорганизованная шизофренія — людина не може зв’язно висловити свої думки, але при цьому не марить;
— кататоническая шизофренія — людина не реагує на звуки, дотики і часто приймає незвичайні пози;
— залишкова шизофренія — людина не марить і не галлюцинирует, але у нього відсутня мотивація та інтерес до життя. Це найбільш руйнівна форма розладу.
Пацієнти з анозогнозией, як правило, не шукають порятунку від своєї недуги і не лікуються. «Це насправді цілком логічно, — зауважує Дакворт. — Навіщо приймати ліки від хвороби, якої у вас немає?». Тим більше, якщо прийом ліків супроводжується неприємними побічними ефектами. Тому кураторам шизофреніків-анозогностиков варто взяти до уваги кілька фактів.
По-перше, необхідно зрозуміти анозогнозию. Вона часто буває виборчою — людина знає про деяких симптомах, але на інші зовсім не звертає уваги. Це може сильно розчарувати куратора. Так що, по-друге, потрібно з’ясувати у шизофреніка, що їм рухає. Спроба змусити хворого визнати себе таким в переважній більшості випадків приречена на провал, тому що шизофренік просто не зрозуміє, чого від нього хочуть. Замість цього краще сфокусуватися на симптомах, щоб з’ясувати, що змушує людину залишатися на лікуванні.
-третє, не можна засуджувати анозогностика, якщо він відмовляється від лікування. Хоча спостерігати за тим, як стан близької людини погіршується без належної терапії, важко, потрібно утримувати себе від спокуси критикувати його. Краще запитати, як змінився стан хворого з того моменту, як він перестав приймати ліки. Ця стратегія дасть шизофреніка можливість поміркувати про плюси та мінуси терапії, а також зміцнить його довіру до куратора.