Брудні руки

Гепатит А, він же хвороба Боткіна, він же жовтяниця, він же «хвороба брудних рук», вважають нешкідливим з усієї «сімейки» вірусних гепатитів. Але часом він демонструє досить крутий характер. Найпарадоксальніше — уникнути цієї напасті порівняно легко. А ось тягти за собою шлейф перенесеної хвороби — важко.

Наша країна належить до територій із середнім рівнем поширення вірусного гепатиту А (порядку 80-150 тільки зареєстрованих випадків на 100 тис. населення). Хоча в деяких регіонах показники просто зашкалюють (наприклад, у ряді кавказьких республік, Далекосхідному окрузі, Східної Сибіру).

Можливі ускладнення

ця Хвороба дуже поширена: сьогодні вона знаходиться на третьому місці після гострих вірусних і гострих кишкових інфекцій. За даними ВООЗ, щорічно в світі реєструється приблизно 1,4 млн випадків захворюваності. А ще ця недуга вкрай заразний. Але, на щастя, порівняно з іншими гепатитами, наслідки жовтяниці не так страшні — у більшості хворих протягом року після одужання функції печінки повністю відновлюються, і формується стійкий довічний імунітет. Але якщо гепатит, А нашаровується на інші захворювання, насамперед на хронічні ураження печінки, наприклад на гепатит В, то хвороба може закінчитися фатально. Особливо недуга небезпечний для літніх і ослаблених людей. На щастя, діти найчастіше переносять цю інфекцію досить легко. Але і вони не гарантовані від розвитку ускладнень, таких як холецистит, дискінезія, хронічний панкреатит. Страждає і імунітет.

Мийте руки перед їжею

Підхопити жовтяницю нескладно, шлях її передачі найпростіший: орально-фекальний, інакше кажучи, через брудні руки. Також вірус може знаходитися в продуктах харчування та воді (особливо якщо водопровідні труби зношені, як це часто у нас буває). Щоб уберегти себе і своїх дітей від хвороби Боткіна:-Ні в якому разі не пийте сиру воду (в тому числі і водопровідну, так як вірус стійкий до хлору).-Ніколи не купуйте нічого їстівного (крім овочів і фруктів) на вулиці, з рук. Не пробуйте на ринку продукти.-Фрукти і овочі не тільки мити, але і обдавайте кип’яченою водою.-Гарненько проваривайте і прожарюйте м’ясо і рибу.-Ретельно мийте посуд.-Не забувайте кожного разу після відвідування туалету і по приході додому з вулиці мити руки з милом і привчайте до цього дітей.-Уважно слідкуйте за дітьми, особливо на прогулянці, щоб ті нічого не піднімали на вулиці і, не дай бог, не тягли собі в рот. Однак заразитися гепатитом, А можуть і чистюлі. За статистикою, це найбільш часте інфекційне захворювання мандрівників. Особливо часто туристи привозять цей «сувенір» з країн Африки, Південно-Східної та Середньої Азії, Близького Сходу, Південної Америки, Середземномор’я, Закавказзя, Туви, Якутії.

А як у них

Не варто думати, що гепатит А — це хвороба бідноти. Навіть у постояльців п’ятизіркових готелів частота захворюваності цією недугою досягає 3 випадків на 1000 осіб за кожен місяць проживання. З цією недугою борються у всьому світі. І самий надійний засіб боротьби — це щеплення. Так, в Ізраїлі, де з 1999 року вакцинуються діти 18 і 24 місяці. За минулий час показник захворюваності на гепатит, А в цій країні знизився в 50 разів!
У США з 2006 року вакцинують усіх дітей у віці 12-23 місяців, причому продовжують це робити і зараз при низьких рівнях захворюваності. Проникаючи в кишечник, віруси гепатиту, А разом з кров’ю потрапляють в печінку і впроваджуються в її клітини — гепатоцити. Там вони починають посилено розмножуватися, а потім потрапляють в жовчні протоки і виділяються з жовчю в кишечник. Клітини імунної системи — Т-лімфоцити — розпізнають уражені вірусом гепатоцити і, беручи за прибульців, атакують їх. Це призводить до розвитку запалення (гепатит) і порушення функції печінки. Гострий вірусний гепатит може протікати по-різному: іноді безсимптомно, іноді дуже важко. Частота і тяжкість симптомів збільшуються з віком. Найбільш частими проявами захворювання є нудота, слабкість, підвищення температури, біль у правому підребер’ї, пожовтіння білків очей, збільшення печінки, розлади шлунка, знебарвлений кал, темна сеча (кольору пива). Хворі жовтіють від того, що жовч, що виробляється в печінці, замість того, щоб забезпечувати процес травлення, потрапляє в кров і сечу. Кал, позбавлений жовчі, навпаки, стає безбарвним.

Аналіз крові — найбільш важливий

Звичайно з появою жовтяниці хвороба йде на спад, з цього моменту хворий вже не заразний. У дітей хвороба часто протікає в безжовтяничній формі. У зв’язку з цим є небезпека пропустити захворювання, сплутавши його, наприклад, з грипом. А давати при гепатиті ліки від грипу — це подвійне навантаження на і без того хвору печінку. Тому при появі відповідних симптомів краще здати аналізи. Має сенс відразу досліджувати кров, тому що аналіз сечі (особливо при безжовтяничній формі захворювання) недостатньо інформативний. На недугу вказує підвищення в крові білірубіну і печінкових ферментів. Остаточний діагноз дозволяють встановити серологічні методи (аналіз крові на анти-HAV IgG IgM), спеціальний імуноферментний аналіз сироватки крові дозволяє виявити хворобу з самих перших днів зараження і далі протягом півроку. При лікуванні важких форм недуги хворим зазвичай призначають крапельниці — щоб нейтралізувати токсичну дію вірусу на печінку. Але найчастіше необхідності в госпіталізації не виникає. Лікування спрямоване не на боротьбу з вірусами (з цим впорається сама імунна система), а на видалення з організму токсинів. А для цього хворим необхідні постільний режим, дієта і прийом мінеральної води, вітамінів С, В і ліпоєвої кислоти. Іноді призначаються жовчогінні препарати.

Вколотися і забути

Хворий на гепатит, А людина в гострому періоді становить велику небезпеку для оточуючих. Якщо в будинку хтось захворів жовтяницею, то його близькі можуть використовувати спеціальний препарат — імуноглобулін. Ліки вводять безпосередньо перед можливим зараженням або протягом 2 тижнів після нього. Цей спосіб або запобігти інфікування, або вбереже від розвитку захворювання. Але самим надійним способом запобігти цю біду є тільки вакцинопрофілактика. Сьогодні вакцинація дітей проти гепатиту, А передбачена регіональними календарем профілактичних щеплень Москви і Свердловської області, що вже показало очевидну ефективність цього заходу. Наприклад, в Свердловській області, де був дуже високий показник захворюваності, сьогодні він знизився до європейського. І в Москві цей рівень більш ніж в 2 рази нижче, ніж в середньому по РФ.

Гострий період — 5 тижнів

В гострий період захворювання і далі (в ідеалі — протягом 5 тижнів) важливо дотримуватися дієти. Як правило, хворим на гепатит, А рекомендують лікувальний стіл № 5 — дієту, розроблену доктором М. І. Певзнером. Вона забезпечує харчування з повноцінною калорійністю, але з обмеженням в жирах і в холестеринсодержащих продуктах. Виключаються смажені продукти, але багато фруктів і овочів. Дозволені продукти: хліб з борошна грубого помелу, су — хіе здобні борошняні вироби пісні супи на овочевому бульйоні, з крупою і макаронами нежирне м’ясо, риба білки яєць нежирні молочні і кисломолочні продукти картопля, морква, буряк (у вареному або свіжому вигляді) крупи, макарони рослинне і вершкове масло свіжі фрукти свіжі соки, неміцний чай, кава. Заборонені продукти: будь-які смажені страви, консерви гостре, прянощі, спеції яєчні жовтки бобові, редис, ріпа міцні і жирні бульйони газовані напої, алкоголь. Сьогодні створено досить ефективні вакцини. Вони містять убиті віруси гепатиту А.