Викидень. Причини і наслідки. Як подолати загрозу викидня?

Викидень. Причини і наслідки. Як подолати загрозу викидня? Розхожа фраза “вагітність – це фізіологічний стан” для частини жінок – нездійсненна мрія. Викидень слід за викиднем, і доносити довгоочікувану вагітність ніяк не вдається! Чомусь деколи жіноче здоров’я дає збій. Можливо, причина криється в нездатності шийково-істмічного відділу матки утримати зростаюче плодове яйце.
Вмістилище для плоду

Матка являє собою порожнистий, грушоподібний орган, більшою частиною складається з гладкої мускулатури. Матка має тіло, шийку (cervix) і перешейк (isthmus). Перешийок – це вузька зона на межі між тілом і шийкою матки. Образно кажучи, матка – це вмістилище для плоду, а шийково-истмический відділ “замок”, що утримує плід в порожнині матки.

Істміко-цервікальна недостатність (ИЦН) – це порушення запірательной здібності шийки матки, що призводить не тільки до викиднів, але і до ризику проникнення інфекції в порожнину матки. У міру зростання плоду перешийок як би “розгортається” і утворює з тілом матки єдине ціле. Форма матки змінюється з грушоподібною на кулясту, а шийка значно коротшає і ближче до пологів розм’якшується. Тільки уяви собі, що під час вагітності маса матки збільшується в 20, а обсяг порожнини матки в 500 разів!

Під час вагітності підвищується внутрішньоматкове тиск і при наявності неспроможність шийково-істмічного відділу, шийка матки коротшає, розкривається і розм’якшується. Плодові оболонки впроваджуються в канал шийки матки, розкриваються і тоді, на жаль, нерідко відбувається мимовільне переривання вагітності. Найчастіше спостерігаються викидні в другому триместрі (після 12 тижнів вагітності).
Недостатність анатомічна і функціональна

Істміко-цервікальна недостатність (ИЦН) підрозділяється на анатомічну і функціональну. Анатомічна є наслідком різних травм шийки матки під час пологів (застосування щипців, великий плід, ручному відокремленні плаценти, неправильне накладення швів з утворенням грубих рубців) і абортів.
Функціональна виникає як результат вроджених вад розвитку матки, інфантилізму, дефіциту статевих гормонів, підвищеного вмісту андрогенів, набутої патології м’язового і сполучнотканинного шарів матки або вроджених дисплазій тканин.

Ризиком виникнення ИЦН є ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення), так як масивна гормональна підготовка закономірно призводить розм’якшенню шийки матки. І якщо у жінки є будь-яка анатомічна аномалія шийки матки, то ймовірність розвитку ИЦН зростає в кілька разів.
Ознаки мізерні і неспецифічні
Симптоми ИЦН, як правило, мізерні і неспецифічні, тому що в її основі лежить розкриття шийки матки, що протікає без болю, кровотечі та аномалій плоду. Вагітну можуть турбувати дискомфорт у піхві, прискорене сечовипускання, тяжкість внизу живота або незначні сукровичні виділення з піхви – симптоми загрози переривання вагітності і почався викидня.

Провокуючим моментом для переривання вагітності при ИЦН може послужити лише чхання, кашель, підйом тяжкості або навіть рухи плоду.
Як розпізнається і лікується

Запідозрити хворобу до вагітності досить складно, оскільки симптоми істміко-цервікальної недостатності наявності, тільки якщо на шийці матки є грубі рубці або деформації. Найчастіше неспроможність вперше діагностується після мимовільного переривання першої вагітності.

Діагноз ИЦН грунтується на анамнезі (травми шийки матки, викидні, ендокринні порушення), огляді (деформації, патологічне вкорочення, розм’якшення і розкриття шийки матки) та інструментальних методах обстеження (гістеросальпінгографія та УЗД). Гістеросальпінгографія – рентгенівський метод, який для підтвердження діагнозу доповнюється спеціальними тестами і повторними дослідженнями. Метод протипоказаний при вагітності. Трансвагінальне УЗД застосовується для визначення розмірів шийки матки та стану внутрішнього зіва. УЗД може проводитися на будь-яких термінах вагітності.
Лікування ИЦН буває хірургічне та консервативне. В окремих випадках за рішенням лікаря можливе комплексне застосування різних методик. У вагітних хірургічна корекція здійснюється шляхом накладання швів на шийку матки, які запобігають зяяння зіву. Для досягнення найкращих результатів проводити операцію бажано до 16-18 тижнів вагітності. Якщо операція пройшла успішно і без ускладнень, то шви знімаються перед пологами приблизно на 37 тижні вагітності. На післяопераційному етапі призначають препарати, що знижують тонус матки, а при необхідності проводять гормональну терапію.

Консервативний метод лікування ИЦН – це застосування акушерських розвантажувальних песаріїв, своєрідного “бандажа”, який, зменшуючи і розподіляючи навантаження, допомагає шийці матки утримувати зростаючий плід. Акушерський песарій – це силіконова або пластикова конструкція особливої форми, вона поміщається в піхву на ранніх термінах вагітності. Песарій видаляють при терміні вагітності 37-38 тижнів.

Метод досить ефективний, атравматичен, абсолютно безпечний для жінки і плоду.
Як розпізнається і лікується

Запідозрити хворобу до вагітності досить складно, оскільки симптоми істміко-цервікальної недостатності наявності, тільки якщо на шийці матки є грубі рубці або деформації. Найчастіше неспроможність вперше діагностується після мимовільного переривання першої вагітності.

Діагноз ИЦН грунтується на анамнезі (травми шийки матки, викидні, ендокринні порушення), огляді (деформації, патологічне вкорочення, розм’якшення і розкриття шийки матки) та інструментальних методах обстеження (гістеросальпінгографія та УЗД). Гістеросальпінгографія – рентгенівський метод, який для підтвердження діагнозу доповнюється спеціальними тестами і повторними дослідженнями. Метод протипоказаний при вагітності. Трансвагінальне УЗД застосовується для визначення розмірів шийки матки та стану внутрішнього зіва. УЗД може проводитися на будь-яких термінах вагітності.
Лікування ИЦН буває хірургічне та консервативне. В окремих випадках за рішенням лікаря можливе комплексне застосування різних методик. У вагітних хірургічна корекція здійснюється шляхом накладання швів на шийку матки, які запобігають зяяння зіву. Для досягнення найкращих результатів проводити операцію бажано до 16-18 тижнів вагітності. Якщо операція пройшла успішно і без ускладнень, то шви знімаються перед пологами приблизно на 37 тижні вагітності. На післяопераційному етапі призначають препарати, що знижують тонус матки, а при необхідності проводять гормональну терапію.

Консервативний метод лікування ИЦН – це застосування акушерських розвантажувальних песаріїв, своєрідного “бандажа”, який, зменшуючи і розподіляючи навантаження, допомагає шийці матки утримувати зростаючий плід. Акушерський песарій – це силіконова або пластикова конструкція особливої форми, вона поміщається в піхву на ранніх термінах вагітності. Песарій видаляють при терміні вагітності 37-38 тижнів.

Розташовано в Мати і дитина

Залишити коментар

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

Ми вдячні за Вашу цікавість !